Энтезопатия лечение

Posted by

Лечение энтезопатии

Содержание

Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.

Оглавление:

Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание. А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани). И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью. Это воспалительное заболевание «энтеза» — места соединения сухожилия с костью. При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.

Термин энтез означает место прочного соединения сухожилий, связок и суставных капсул непосредственно с костью. Перед тем, как перейти в костную структуру волокна сухожилий становятся компактными и потом хрящевыми. А процесс питания энтеза происходит через оболочки сухожилий.

Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.

Энтезопатия причины возникновения

Подобные патологические изменения в настоящее время широко распространены и встречаются в 63% — 85% у взрослого населения.

Продолжительное вялотекущее воспаление сопровождается дегенеративно-дистрофическими трансформациями и может привести к формированию оссификатов, остеофитов (очагов окостенения) и частичным разрывам волокон сухожилий.

У пациентов с такими изменениями из-за хронической боли существенно снижается трудоспособность. По данным статистики, у 35% — 85% больных артритом или артрозом встречается энтезопатия какого-либо периартикулярного сухожилия или другого соединительнотканного элемента.

Часто данное заболевание развивается при реактивном урогенном артрите, в том числе болезни Рейтера.

Вот что чаще всего провоцирует энтезопатию, основные причины:

1. наличие ревматических болезней, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит;

2. чрезмерные и длительные физические нагрузки;

3. многочисленные микротравмы, полученные при выполнении тех или иных стереотипных движений (закручивание шурупа, мытье посуды и т.п.);

4. Нередко врачебная практика встречается с энтезопатией у профессиональных штангистов, футболистов, танцоров, прыгунов, а также у рабочих людей, род деятельности которых связан с покраской стен, штукатуркой, шлифованием и другими строительными специальностями.

5. непременный спутник болезни Бехтерева, болезни Райтера, синдрома Бехчета и других аутоиммунных патологий. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более 75% всех людей, серьезно занимающихся спортом, испытывают боли энтезопатического происхождения.

Энтезопатия клинические проявления

Как правило, энтезопатия проявляется постепенно. У пациентов возникают:

1. устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;

2. боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;

3. тугоподвижность суставов;

4. отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;

5. локальный подъем температуры над пораженной областью;

6. местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.

Наиболее часто вовлекаемые сухожилия

1. ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у волейболистов, легкоатлетов;

2. сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для спринтеров (бегунов на небольшие дистанции) и футболистов;

3. связки наколенника (так называемое «колено прыгуна», встречается также у штангистов);

4. суставной хрящ наколенника (так называемое «колено бегуна»);

5. локтевой сустав (так называемый «теннисный локоть», пауэлифтинг);

6. плечевой сустав. (в группе риска — гимнасты, метатели дисков и копий, лучники водители автотранспорта);

7. стопу и пятку (так называемая «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров, фигуристов.

Диагнозы при энтезопатии

1. Тендинит длинной головки бицепса

2. Наружный эпикондилит, который ещё носит название «локоль теннисиста».

3. Внутренниий эпикондилит или «локоть гольфиста».

4. Лучевой стилоидит.

5. Локтевой эпикондилит.

7. Энтезопатия седалищного бугра или коленного сустава.

9. Пяточный (плантарный) фасциит.

Наиболее часто встречается энтезопатия области коленного сустава. Это вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок, а нагрузка на коленный сустав весьма значительна.

По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на

1. первично дегенеративную (дегенеративные и дистрофические изменения возникают до воспаления);

2. первично воспалительную (из-за асептического воспаления сначала поражаются околосуставные ткани, затем происходит организация — погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).

В основе практически всех этих заболеваний лежат травмы — падения, ушибы, переломы костей или разрыв связок и сухожилий.

Если опоздать с проведением диагностики и началом лечения энтезопатии, возможен срыв адаптивных механизмов и сильный болевой синдром.

Ахиллодиния

Чаще всего энетезопатии возникают на нижних конечностях. И среди них особенно распространены поражения коленного сустава и ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс, который возникает на месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости пятки, носит название ахиллодиния. Основная причина этого недуга – частые травмы. Ещё одна причина – это длительное пребывание в положении стоя. Особенно часто ахиллодиния возникает у танцоров, футболистов и у тех, кто занимается лёгкой атлетикой. Другая причина такого воспаления – плоскостопие. Может такое осложнение случиться и при неправильном срастании переломов.

При энтезопатии коленного сустава страдает уже не одна, а сразу несколько мышц. Основная причина здесь – опять же травмы колена и длительное нахождение в положении стоя. Может возникнуть воспаление и при ожирении, когда происходит повышенная нагрузка на суставы, при отсутствии должной физической активности.

В обоих случаях основной симптом – это боль, которая возникает при ходьбе. Тот же самый симптом присутствует и при энтезопатии тазобедренного сустава. Но, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, ведь боль – это признак многих заболеваний.

На Востоке считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь, Инь и Ян) должны быть сбалансированы. Несоблюдение ритмики, неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

Например проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи и Холода. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате. Однако те же самые процессы могут возникнуть на фоне Жара и Желчи. Любые избытки и недостатки могут сопровождаться болевым синдромом. Подтверждение тому – некоторым при артрозоартрите помогает струя воды, а кому-то прогревание парафином…

Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. Избыточный «ветер» может раздуть «жар» – покраснение, воспаление, либо «холод» – ноющие боли с онемением. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

Не пугайтесь на специфические нюансы перевода тибетских и китайских терминов на русский язык, эти странно звучащие слова – лишь отражают патофизиологию процесса. Методы лечения патогенетически обоснованы, что подтверждается многочисленными кандидатскими и докторскими диссертациями защищенными на кафедрах медицинских институтов уже Российской Федерации.

Диагностика энтезопатии

Для подтверждения предполагаемой на основании клинических данных энтезопатии желательно провести:

1. Рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);

2. Томография или МРТ (хорошо видит мягкие ткани, обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);

3. Остеосцинтиграфия – редко возникает необходимость в ее проведении.

Лечение энтезопатии

1. Ограничение физических нагрузок пораженного сегмента;

2. Анальгетики (анальгин, пенталгин и др.);

3. Противовоспалительные средства (напроксен, бруфен, бутадион, индометацин и др.);

4. Локальное введение глюкокортикостероидов (дипроспан, кеналог);

5. Местное применение лечебных гелей и мазей (капсикам, финалгон, випросал, быструмгель и др.);

6. Физиотерапевтические процедуры (фонофорез глюкокортикоидов, лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия и др.);

7. Иглоукалывание, акупрессура, аппликационная рефлексотерапия;

8. Массаж и мануальная терапия;

9. Лечебная гимнастика – соседние сегменты и осторожно сам пораженный отдел.

Лечение энтезопатии — процесс достаточно длительный. В силу объективных причин это заболевание трудно поддаётся излечиванию и очень часто возвращается снова. При стандартном лечении человеку предлагается уменьшить нагрузки на поражённую конечность, например, на стопу или колено. Для снятия воспалительного процесса при энтезопатиях применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Обязательно использование физиотерапии и препараты для местного лечения – мази и крема. В место воспаления нередко делаются инъекции кортикостероидов.

Хорошо помогает справиться с заболеванием такой препарат, как амбене. В состав этого лекарства входят такие компоненты, как дексаметазон, фенилбутазон, цианокобаламин, лидокаин. Это лекарство помогает быстро справиться с воспалительным процессом и болью. Но лечение амбене стоит проводить только по назначению врача и под строгим врачебным контролем. Как любое лекарство (особенно гормонсодержащее) применение его не рекомендовано в больших дозах.

После окончания лечения человеку нужно беречь свои ноги. Не стоит бегать или прыгать, делать неосторожные движения и нельзя падать. Также необходимо выполнять только умеренные нагрузки на ноги и не совершать длительных прогулок.

Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. Очень хорошо сочетать такое лечение с методами где не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается траволечению и методам активизирующим внутренние силы организма.

Доктор, практикующий натуротерапевтический подход к лечению, обязательно проведет дополнительную диагностику. Натуротерапевты-реабилитологи учитывают достижения современной медицины, но не отказываются от проверенных тысячелетиями методов, изложенных в древних медицинских трактатах. В китайскую и тибетскую диагностическую практику обязательно входит выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса каналов меридианов.

К внешним методам лечения, применяемым при энтезопатии в центрах восточной медицины, можно отнести:

Иглотерапию, мануальную терапию, фитотерапию, вакуум-терапию, стоун-терапию, моксотерапию, цуботерапию, разные виды массажа, гирудотерапию.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всегоминут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Энтезопатия

Энтезопатия – это патологическое состояние, при котором наблюдается сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в местах прикрепления периартикулярных тканей (сухожилия, связки, фасции, суставной сумки) к кости. Продолжительное наличие воспалительного процесса, а также возникающие дистрофические изменения приводят к образованию очагов окостенения (оссификатов), уменьшению прочности сухожилий и даже к их разрыву. Эти явления существенно снижают трудоспособность пациентов.

Возникновение энтезопатии обычно связано с:

— продолжительными чрезмерными физическими нагрузками;

— многочисленными микротравмами, получаемые при выполнении стереотипных движений. При этом движения могут быть даже не связаны со значительными физическими усилиями (к примеру, закручивание шурупов, мытье посуды);

— ревматическими заболеваниями (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит).

Нередко энтезопатии развиваются у профессиональных танцоров, спортсменов (прыгунов, бегунов, футболистов, штангистов), а также лиц определенных рабочих специальностей (штукатуры, маляры).

Как правило, данное заболевание проявляется постепенно. При энтезопатии у пациентов могут возникать следующие симптомы:

— появление устойчивых болей ноющего характера в области сухожилий и/или суставов;

— возникновение боли при напряжении мышцы, сухожилия которой поражены данным заболеванием;

— повышение температуры над пораженной областью;

— местная болезненность, возникающая при ощупывании в местах прикрепления пораженных сухожилий.

Отечность вовлеченных суставов отмечается не всегда.

При подозрении энтезопатии на основании клинических признаков для подтверждения данного диагноза следует выполнить такие исследования:

— рентгенологическое исследование пораженной области (позволяет выявить оссификаты, пяточные «шпоры», локальный остеопороз; тем не менее, в раннюю фазу заболевания данный метод может оказаться малоинформативным);

— УЗ-томография или МРТ (позволяет обнаружить месторасположение патологического процесса, а также его степень);

— остеосцинтиграфия (с использованием технеция).

Два последних из перечисленных методов помогают обнаружить стертые формы энтезопатии.

В зависимости от анатомического расположения различают следующие виды энтезопатии: коленная, пяточная, тазобедренная, плечевая, локтевая и прочие.

В зависимости от механизма возникновения энтезопатии разделяют на:

— первично дегенеративные (при этом виде энтезопатии воспалительному процессу предшествуют дегенеративные и дистрофические изменения);

— первично воспалительные (при данном виде энтезопатии наблюдается первичное поражение суставов и околосуставных тканей вследствие аутоиммунного воспаления с дальнейшим замещением поврежденных участков грубоволокнистой соединительной тканью).

При появлении признаков энтезопатии, в особенности, у людей, имеющих риск развития данной патологии (например, профессиональные бегуны, футболисты), необходимым является обращение к врачу, так как несвоевременная диагностика и отсутствие лечения приводит к возникновению осложнений.

Консервативное лечение при энтезопатии предусматривает:

— ограничение физических нагрузок;

— назначение противовоспалительных лекарственных средств (НПВС);

— применение анальгетиков (обезболивающих препаратов);

— локальное введение глюкокортикостероидов;

— местное применение специальных мазей и гелей;

— проведение физиотерапевтических процедур (например, фонофореза глюкокортикостероидов, лазеротерапии, ударно-волновой терапии);

В случае возникновения энтезопатии на фоне ревматических болезней, необходимым также является направленное лечение основного заболевания.

При несвоевременной диагностике энтезопатии и отсутствии адекватного лечения, данное состояние может приводить к появлению устойчивого болевого синдрома. Также энтезопатия способна привести к возникновению дегенеративно-дистрофической перестройки сухожилия с последующим нарушением его анатомической целостности. В свою очередь это приводит к частичной или даже полной утрате трудоспособности, к инвалидизации пациентов.

Профилактические меры, направленные на предупреждение развития энтезопатии, предусматривают избегание хронической перегрузки, микротравматизации и травм. В частности, люди, профессиональная деятельность которых связана с риском развития данной патологии (например, танцоры, бегуны, штангисты, футболисты, прыгуны), должны придерживаться режима труда и отдыха.

Энтезопатия тазобедренных суставов – симптомы, лечение

Люди, интенсивно занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни, осуществляющие деятельность, связанную с тяжелым физическим трудом, часто страдают от воспалений сухожилий и других мягких тканей тазобедренного сустава. Это не только сопровождается болью и дискомфортными ощущениями, но и накладывает серьезные ограничения на трудоспособность, а также возможность самостоятельно себя обслужить. Данное воспалительное заболевание, называемое «трохантерит» или «энтезопатия тазобедренных суставов», требует немедленного лечения, в противном случае человек навсегда может лишиться возможности нормально передвигаться.

Содержание

Причины и развитие патологии

Тазобедренный сустав – один из самых нагруженных в теле человека, ведь на него приходится от 80 до 100 % массы тела, и эта нагрузка может увеличиваться в 3-4 раза за счет пиковых значений при ходьбе, беге, прыжках и т. д. Здесь проходит трохантер – бедренное сухожилие, зафиксированное на бедренной кости и обеспечивающее стабильную работу этого сочленения человеческого скелета. В результате воздействия ряда факторов эта связка может воспалиться – так начинается энтезопатия тазобедренного сустава.

Как и подобные заболевания, локализованные в других скелетных сочленениях, данная патология является следствием негативного воздействия следующих факторов:

  • чрезмерные нагрузки – помимо и без того существенной массы тела, тазобедренный сустав испытывает сильное воздействие при занятии тяжелым физическим трудом, профессиональными или любительским спортом, что может привести к повреждению и воспалению сухожилий;
  • травмы – тазобедренный сустав весьма подвержен ударам (в том числе случайным), разрывам, растяжениям, вывихам и другим повреждениям, которые могут спровоцировать частичный или полный разрыв связок;
  • инфекционные заболевания – воздействие некоторых патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий) на соединительную ткань суставов и сухожилий может привести к ее воспалению;
  • аутоиммунные реакции – при нарушении механизма иммунного ответа защитная система организма начинает воспринимать собственные ткани в качестве чужеродных, при этом атакуя их и вызывая воспаление;
  • аномальное строение сустава – в случае врожденного или приобретенного дефекта тазобедренного сочленения может возникать постоянное или временное неправильное распределение нагрузок, приводящее к перенапряжению, микроразрывам сухожилия.

Энтезопатия тазобедренного сустава может развиваться как самостоятельное заболевание, так и вторичный симптом иной патологии. В частности, большой процент больных данной болезнью также страдают артрозом или артритом, локализованным в этом сочленении скелета. Поэтому помимо спортсменов и работников тяжелого труда в группу риска попадают пожилые люди с возрастными дистрофическими изменениями хрящевой ткани, повышенной массой тела, нарушениями выработки синовиальной жидкости, пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, ревматизмом, порфирией и т. д.).

Соответственно, в зависимости от причины данное заболевание может развиваться как стремительно, так и в течение продолжительного времени. Несмотря на то, что острая энтезопатия тазобедренного сустава проявляется гораздо интенсивнее, прогноз ее лечения более благоприятен, чем при длительном развитии. Связано это с тем, что во втором случае заболевание незаметно переходит в хроническую стадию и сопровождается структурными изменениями сустава, вылечить которые гораздо сложнее.

Симптомы заболевания

Как уже было упомянуто, энтезопатия может принимать как острую, так и хроническую форму, которые различаются своими проявлениями:

  • так, в первом случае наиболее частым симптомом является сильная боль, возникающая при воздействии нагрузок на связки во время начала движения, которая, однако, довольно быстро проходит или уменьшается в неподвижном положении пораженного сустава;
  • при хронической энтезопатии тазобедренного сустава характерно перерастание кратковременной боли в постоянную, дистрофические изменения соединительной ткани, ее замещение фиброзной с последующим ослаблением и разрывами даже при небольших нагрузках.

Хроническое протекание данной патологии сопровождается структурными изменениями строения тазобедренного сустава. Постоянный воспалительный процесс приводит к тому, что в этом сочленении начинают откладываться соли кальция, образуя твердые костистые наросты – остеофиты. Эти образования не только блокируют сустав, но и раздражают окружающие ткани, порождая вторичное воспаление, в конечном итоге приводящее к полной дисфункции конечности. Более того, во время интенсивных движений сустава остеофит может отломиться и начать свое «путешествие» внутри мягких тканей, распространяя воспалительный процесс за пределы области тазобедренного сочленения.

Лечение энтезопатии тазобедренного сустава

Как только проявляются первые симптомы энтезопатии тазобедренных суставов, необходимо срочно обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Очень важно при этом правильно дифференцировать данную патологию от других заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как их симптомы могут быть очень похожи. Только профессиональный ортопед, терапевт или травматолог могут провести комплекс необходимых диагностических мероприятий, который включает следующие процедуры:

Опрос пациента насчет недавних или старых травм, специфики его работы, перенесенных аутоиммунных, инфекционных или дистрофических заболеваний соединительной ткани;

  • изучение истории болезни пациента, а также визуальный осмотр и пальпация пораженной области;
  • рентгенография тазобедренного сустава для выявления структурных изменений костной ткани;
  • КТ или МРТ сустава с целью изучения состояния околосуставных мягких тканей с целью выявления их изменений;
  • ультразвуковое исследование тазобедренного сустава для визуализации его структуры, а также изменений в функционировании местных кровеносных сосудов.

По прошествии диагностических процедур врач определяет природу и степень поражения тазобедренного сустава, а также назначает необходимое лечение, которое может включать следующие методики.

Лекарственная терапия. Прием медикаментозных препаратов – основное лечение энтезопатии тазобедренных суставов. Для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются гормональные или нестероидные противовоспалительные средства, а также местные анестетики. Для улучшения кровотока в пораженной области могут применяться сосудорасширяющие и разжижающие кровь средства. С целью предотвращения дальнейшего разрушения и дистрофии соединительной ткани пациенту прописываются хондропротекторы.

Физиотерапия. В качестве дополнительной методики к приему лекарственных препаратов пациенту назначается ударно-волновая, электромагнитная и лазерная терапия, лечебная физкультура, массаж, электрофорез, миостимуляция и некоторые другие процедуры. Их целью является не лечение самого заболевания, а предотвращение или устранение осложнений, в частности образования остеофитов, атрофии приводящих мышц, онемения, деформации сустава и т. д.

Хирургическое лечение. В сложных случаях энтезопатии тазобедренных суставов осуществляется оперативное вмешательство в пораженную область. С использованием современных малоинвазивных методик производится резекция измененных участков сухожилий с последующим сшиванием оставшихся, принудительное рассечение синовиальной сумки, удаление костных наростов и т. д. Хирургическое лечение рассматривается как крайняя мера, когда консервативная терапия не дает необходимого положительного эффекта.

Народная терапия. Очевидно, что с данной патологией человечество впервые столкнулось не в современную эпоху. За многие века существования нашего вида его представители научились использовать натуральные средства против энтезопатии созданные на основе следующих компонентов:

  • животных жиров (барсучьего, свиного, медвежьего и т. д.), содержащих большое количество обезболивающих и снимающих воспаление соединений, питательных веществ, витаминов и других компонентов;
  • целебных растений, например полыни, бузины, пастушьей сумки, подорожника, календулы, гвоздики, лаванды и других;
  • натуральной глины с добавлением яблочного уксуса и т. д.

При этом используются самые разнообразные методики – употребление отваров и настоек, нанесение мазей и масел на пораженный сустав, аппликации, обертывания и т. д. Следует помнить, что при всей эффективности народных средств они рекомендуются как вспомогательная терапия и ни в коем случае не исключают обязательного обращения к врачу за профессиональной клинической помощью. При этом необходимо проконсультироваться с ним по вопросам совместимости натуральных и фармацевтических препаратов, возможной индивидуальной непереносимости нетрадиционных средств лечения.

Особенности проявления энтезопатии суставов

Энтезопатия — вид повреждений тканей, прилегающих к кости (околосуставных). Ощутимый дискомфорт может возникнуть в связках, сухожилиях, суставных сумках. Проблема начинается с воспалительного процесса, причиной которого может служить травма, растяжение, чрезмерные физические нагрузки, ушибы, сдавливания, монотонная работа, требующая длительной фиксации суставов (например, работа художника, маляра, длительное нахождение у компьютера). Иной предпосылкой для возникновения энтезопатии может служить прогрессирующее заболевание, например, артрит.

Описание недуга

При длительном игнорировании воспалительных процессов в околосуставных тканях заболевание приводит к уменьшению эластичности и упругости тканей. Подобный результат характеризуется дистрофическими изменениями и может привести к ухудшению подвижности связок и суставов, к разрыву тканей. Такая патология чаще всего встречается у спортсменов, но бывает присущей и людям самых разных профессий. Чтобы избежать осложнений и обеспечить здоровую работу всех связок и сухожилий, необходимо вести здоровый образ жизни и не упускать из внимания ощущения, вовремя обращаясь за помощью к врачу.

Предпосылки для возникновения энтезопатиии:

  • заболевания ревматического характера (все формы артрита, спондилит, остеоартроз и т. д.);
  • ушибы, травмы, растяжения;
  • постоянные и чрезмерные физические нагрузки;
  • микротравмы, получаемые при длительной монотонной работе.

Симптоматика и диагностика заболевания

Энтезопатия постепенно развивается и имеет несколько возможных причин возникновения. Симптомы патологии околосуставной ткани в каждом индивидуальном случае могут проявляться по-разному и в разных последовательностях.

К основным и наиболее часто встречаемым симптомам относят следующие признаки:

  • болезненные ощущения при ощупывании участков тела в местах пораженных суставов;
  • устойчивый дискомфорт в мышцах и сухожилиях;
  • боль при мышечном напряжении в местах, близких к пораженной области;
  • отечность в конечностях в местах вовлеченных суставов;
  • тугость в работе, у больного ноют сухожилия и/или связки.

Угадать наличие энтезопатии — не самая сложная задача для опытного врача. Он обязательно заметит основные признаки патологии и назначит исследование, чтобы убедиться в верности диагноза. Существует несколько видов заболеваний, вызывающих в организме симптомы, схожие с симптомами энтезопатии. Определить точно, чем болен пациент, поможет один из следующих методов диагностики:

  1. Остеосцинтиграфия.
  2. МРТ — известный метод диагностики различных заболеваний, который славится высокой точностью и универсальностью.
  3. Рентгеновский снимок воспаленного участка. На начальном этапе заболевания рентген не обладает большой информативностью.

Первый вариант — прогрессивный метод радионуклидной визуализации костно-суставного аппарата. В организм вводятся специальные остеотропные радиофармпрепараты. Метод позволяет оценить характер распределения вещества в костях скелета, суставах и т. д. На снимках будут наглядно видны пораженные области.

Виды и формы заболевания

Патология протекает довольно стандартным образом, единственное различие — область поражения. Именно по факту анатомического расположения заболевание медики выделяют несколько видов недуга:

  1. Энтезопатия коленного сустава. Боль снаружи колена и в области надколенника. Часто встречается у спортсменов, особенно у тех, кто много бегает. Также характерны скованность и ограничение амплитуды сгибания-разгибания.
  2. Энтезопатия тазобедренных суставов. Болевые ощущения при отведении бедра, неприятное ощущение переносится и на паховую область, на внутреннюю сторону бедренной кости, возможны затруднения при ходьбе.
  3. Энтезопатия пяточной кости. Страдают нередко и стопы. Чаще всего боль возникает в пятке и подошве и идет вверх по голени. Воспаление пяточного бугра ощутимо затрудняет работоспособность человека.
  4. Энтезопатия седалищного бугра. Часто встречается у людей, проводящих много времени за сидячей работой. В качестве профилактики рекомендуется устраивать размеренные перерывы в работе и уделять время на физические упражнения и растяжку (например, совмещать фитнес и йогу).
  5. Энтезопатия ахиллова сухожилия.
  6. Энтезопатия локтевого и плечевого сустава. Часто встречаются у теннисистов. Требует своевременной диагностики и лечения, так как при прогрессировании заболевания заметно снижается трудоспособность человека.
  7. Прочие виды.

Другой критерий деления заболевания отталкивается от механизма возникновения патологии. По данному признаку энтезопатию делят на 2 формы: первично дегенеративная и первично воспалительная.

  1. Первый вариант характеризуется наличием изменений дистрофического либо декоративного характера до появления воспалительных процессов.
  2. Второй вариант — первоначальное повреждение тканей посредством аутоиммунного воспаления, что приводит к замене пораженных участков грубоволокнистой тканью со слабой упругостью и эластичностью.

Методы лечения

Процесс восстановления поврежденных тканей достаточно консервативен и действенен. Медики ограничивают количество и интенсивность физических нагрузок, рекомендуют лечебную гимнастику и массажи. Иногда они принимают решение лечить пациента иглоукалыванием.

Из медицинских препаратов назначают противовоспалительные средства, возможен прием анальгетиков (зависит от характера и частоты болевых ощущений). Обычно лечебный курс включает в себя местное применение специализированных гелей и мазей, успокаивающих болевые ощущения и снимающих воспаление и отечность. В некоторых ситуациях нелишними будут физиотерапевтические процедуры.

Энтезопатия может быть следствием ревматической или иной болезни. Основное заболевание также лечится параллельно. Наблюдаться стоит у одного врача, чтобы лечебный курс был максимально правильно подобран под оба недуга.

Лечение народными средствами предполагает использование в основном компрессов из отваров трав и древесной коры. Некоторые растения действительно обладают противовоспалительным эффектом и могут помочь снять оттек и смягчить болевые ощущения. Однако полностью излечиться поможет исключительно квалифицированный специалист.

Любое народное средство следует предварительно обсудить с лечащим врачом и применять только при его одобрении.

Возможные осложнения и профилактика

Лечение энтезопатии в современной медицине не вызывает лишних волнений и трудностей. Однако поздняя диагностика и отсутствие надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Кроме таких заметных внешних проявлений, как постоянная усиливающаяся боль, происходят и внутренние необратимые процессы. Поврежденная ткань, например, сухожилие, начинает перестраиваться, теряя свою анатомическую целостность. В итоге ухудшается, а затем и вовсе теряется работоспособность. Возможна инвалидизация пациента.

Единственный способ профилактики — своевременное обращение за медицинской помощью при ощущениях дискомфорта и болевых ощущений в суставах, связках, сухожилиях.

Наиболее склонны к страданиям от энтезопатии представители таких профессий, как футболист, легкоатлет, спортсмен, маляр, работник компьютерной сферы, грузчик и даже некоторые музыканты.

Для каждого человека важно адекватно распределять время труда и отдыха, а также вести максимально здоровый образ жизни.

Энтезопатия суставов, сухожилий, связок, мышц и костей

Спондилоартропатия, или энтезопатия, – это ряд воспалительных патологий опорно-двигательной системы, которые имеют общие клинические и рентгенологические характеристики, наряду с отсутствием у больных в плазме крови ревматоидного фактора. Энтезопатии могут развиваться у людей молодого и среднего возраста, значительно ухудшая трудоспособность и жизненную активность.

Несвоевременная запоздалая диагностика заболевания зачастую приводит к инвалидизации.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Данная патология считается достаточно распространенной и обнаруживается у 60-85% взрослых людей. Как утверждают специалисты, если у человека имеются проблемы с суставами, то в 60% случаев они имеют отношение к энтезопатии.

Пациенты в результате сильных болей постепенно теряют трудоспособность. Согласно статистической информации, более чем у половины людей, страдающих той или иной формой артрита или артроза, имеется энтезопатия периартикулярных сухожилий, либо других соединительнотканных структур.

Зачастую заболевание диагностируют на фоне реактивного урогенного воспаления суставов, а также болезни Рейтера.

По наблюдениям, у 3/4 активных людей, профессионально занимающихся спортом, рано или поздно обнаруживается данная болезнь.

Причины энтезопатии

Под влиянием многих причин может начаться развитие воспалительной реакции в близлежащих к суставу тканях. Если воспаление продолжается в течение продолжительного времени, то неизменно происходят и дистрофические нарушения в соединительной ткани. Вследствие перечисленных процессов ухудшается эластичность и плотность связок, фасций, сухожилий. Увеличивается степень опасности повреждений: со временем суставная функция становится все хуже.

Общий ряд причин различного рода энтезопатий выглядит следующим образом:

  • суставные травмы вследствие удара или падения;
  • выполнение широкоамплитудных движений;
  • регулярные чрезмерные нагрузки (как статика, так и динамика);
  • врожденные дефекты, деформирующие процессы в костях, суставах и/или мышцах;
  • инфекции, нарушения метаболизма (подагра, суставной псориаз, остеоартропатия, бруцеллез и пр.).

Воспалительная реакция в тканях по периметру сустава может развиваться непосредственно после травматического повреждения. Это может быть результат растяжений, сдавливания, ушиба. Такая реакция часто возникает при уже имеющемся воспалении мышцы или сустава, при вторичном поражении сухожилий относительно суставов или мышц.

Факторы риска – это активные и даже профессиональные занятия спортом, особенно легкой и тяжелой атлетикой, футболом, большим теннисом, баскетболом и пр. Зачастую болезнь поражает людей, профессия которых подразумевает монотонные повторяющиеся движения, либо регулярное поднятие и перенос тяжестей (строители, грузчики и т. п.).

Негативную роль играют также лишний вес, вредные привычки, неправильное питание.

Патогенез

Название «энтезопатия» означает наличие болезненного процесса в энтезах – зонах, в которых сухожилия, капсулы и связки прикрепляются к кости. В широком смысле слова к энтезопатиям относят также и тендинит конечных сухожильных участков, а также воспалительные процессы в рядом расположенных слизистых бурсах.

Опорно-двигательная функция – это одна из основных функций организма человека. Без неё практически невозможно полноценно жить. Костная система имеет множество соединительных элементов, которыми служат связки и сухожилия мускулатуры, они помогают удержать устойчивые и четкие соединения между костями. Подобное строение, напоминающее рычажный аппарат, позволяет человеку совершать движения и вести активный образ жизни.

Механические повреждения компонентов этих соединений могут спровоцировать развитие воспаления в волокнах соединительной ткани. Как результат, возникает энтезопатия, которая развивается, как вариант периартрита. Болезненный процесс обычно затрагивает элементы сухожилий, связочный аппарат, синовиальную бурсу и фасциальные волокна.

По локализации пораженного очага отличают такие виды энтезопатий:

  • плечевая (поражается длинная головка двуглавой мышцы);
  • локтевая (представляет собой эпикондилит);
  • тазобедренная (протекает по типу трохантерита);
  • коленная;
  • голеностопная («пяточная шпора»).

Термин «энтезопатий» считается общим, включающим в себя различные воспаления околосуставных тканевых структур. Помимо прочего, такие воспаления могут переходить и на другие, рядом расположенные структуры, что приводит к развитию разлитого сочетанного воспалительного процесса.

Симптомы энтезопатии

Клиническая картина при воспалительном процессе в тканях сустава имеет свои характерные особенности. Специфичность может быть определена характером повреждения и расположением поврежденного очага.

Общими клиническими признаками считаются:

  • болезненность в пораженной зоне, которая может усиливаться при попытке активного движения;
  • образование локализованного отека, припухлости;
  • небольшое покраснение кожных покровов над зоной воспаления;
  • местное увеличение температуры;
  • ухудшение двигательной функции сустава;
  • болевые ощущения при надавливании на пораженный участок.

В большинстве случаев воспалительная реакция нарастает медленно, поэтому первые признаки заметить достаточно сложно. При постепенном прогрессировании болезни нарушается функция сустава, образуются контрактуры.

Заболевание склонно к вялому продолжительному течению. Со временем к болезненности в суставе присоединяются и другие симптомы:

  • нарушение целостности связок и сухожилий;
  • растяжение связок;
  • деформация суставов;
  • полная потеря двигательной функции в суставе.

При отсутствии лечения практически гарантированно теряется трудоспособность, ухудшается качество жизни больных.

Стадии

Заболевание подразделяют на две стадии:

  1. Начальная, или дорентгенологическая стадия, при которой патологические изменения в суставе уже начались, однако их ещё не удается распознать при помощи рентгенодиагностики.
  2. Рентгенологическая стадия отличается выраженными клиническими и рентгенологическими признаками болезненного поражения тканей.

Формы

Энтезопатию подразделяют на большое количество видов, в зависимости от локализации патологии.

  • Энтезопатия сухожилия – это классическая форма заболевания. Сухожилия соединяют мускулатуру и кости. Протекторной защитой сухожилия от повреждений служит продольно-эластичная сухожильная ткань. Если теряется эластичность, то вместе с ней теряется выносливость и сила сустава.

При патологическом процессе могут возникать, как дегенеративные изменения, так и надрывы ткани. Эти факторы приводят к появлению болей, ограничению движений, потери активности.

Заболевание может повреждать ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижний сегмент голени и пр.

  • Энтезопатия сухожилия четырехглавой мышцы бедра является наиболее частым поражением сухожильного аппарата нижних конечностей. Сухожилие четырехглавой мышцы закреплено на передней и боковых поверхностях надколенника и на бугристой части большеберцовой кости. Эта связь считается очень прочной, однако при повреждении волокон такая прочность теряется. Поврежденные ткани отекают, пациенту становится сложно разогнуть голень. В дальнейшем больной испытывает все большие трудности с ходьбой.
  • Энтезопатия ахиллова сухожилия вначале проявляется болью при ходьбе, беге, прыжках. Со временем боль беспокоит при любых попытках опереться на пятку. Больные описывают данное состояние, как «гвоздь в пятке». Внешне в области пятки никаких изменений не видно, однако человеку становится трудно ходить, его походка изменяется, на пятке появляются дополнительные мозоли и натоптыши.

Среди причин, которые вызывают энтезопатию ахиллова сухожилия, дополнительно можно назвать заболевания позвоночного столба и плоскостопие.

  • Энтезопатия мышц – это заболевание связочно-мышечной системы возникает вследствие длительно протекающего воспалительного процесса и дистрофических трансформаций, которые приводят к образованию окостеневших зон, к изменению сухожильной структуры (вплоть до разрыва). Патология формируется в непосредственной близости к каким-либо суставам.

Основным признаком считается боль, которая возникает в суставах и усиливается при напряжении мышечных волокон пораженных сухожилий. Отеки формируются не во всех случаях, однако тугоподвижность со временем становится устойчивым симптомом.

  • Энтезопатия надостной мышцы встречается при повреждении мышечных сухожилий плечевой «вращательной манжеты», которую представляют малая круглая, надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Как правило, поражение сочетанное, которое, ко всему прочему, может захватить и рядом расположенные ткани – например, капсулу сустава и субакромиальную бурсу. Надостная мышца повреждается чаще всего.
  • Энтезопатия ягодичных мышц – это явление воспалительно-дистрофического типа, затрагивающее сухожилия ягодичных мышц. Патология определяется атрофией и слабостью мышц, расстройством двигательной способности, проблемами изменения положения туловища. Пациент утрачивает способность полноценно двигаться: он ощущает боль и может слышать похрустывание. В отдельных случаях при осмотре обнаруживается припухлость и покраснение кожных покровов.
  • Энтезопатия связок – это один из вариантов понятия данного заболевания, который косвенно отражает действительность. Энтезы – это места соединения сухожилий и костей. Связки – это структурные элементы, основной функцией которых является укрепление сустава. При помощи связок кости связываются друг с другом. Сухожилия – это структурные элементы, отличные от связок: они передают сократительный импульс на опорно-двигательный аппарат и соединяют мышцы и кости между собой.

Энтезопатия костей развивается с нарастающей динамикой, постепенно, отличаясь продолжительным течением. Со временем возможно нарушение целостности сухожильно-связочной системы, нарушение стабильности сустава. Это приводит к деформации и – в запущенных случаях, к полной невозможности движения.

  • Энтезопатия плечевого сустава диагностируется у лиц, активно занимающихся плаванием, метательными видами спорта. Болезненная реакция затрагивает мышечные сухожилия ротатора, или ротаторной плечевой манжеты, к которой относят малую круглую, надостную, подостную и подлопаточную мышцы. Патология способна распространяться и на другие тканевые структуры, к примеру, на капсулу сустава и на субакромиальную бурсу. Чаще всего страдает надостное сухожилие.

Среди основных признаков подобного заболевания можно выделить:

  1. болезненность плечевой зоны (особенно при попытке поднять или отвести верхнюю конечность);
  2. усиление болей в ночное время, во время сна на пораженном боку;
  3. усиление болей при рукопожатии, попытке поднять что-либо.
  • Энтезопатия большого бугорка плечевой кости и плечевой головки диагностируется наиболее часто. Болезненный процесс в сухожилиях, прилегающих к большому бугорку, приводит к локальным изменениям в зоне большого бугорка. Околосуставное поражение может возникать наряду с патологическими нарушениями в шейном отделе позвоночного столба – например, в сочетании с шейным радикулитом, а также с повреждением периартикулярных мягких тканей (подакромиальный бурсит, тендинит). Наблюдается устойчивое ограничение подвижности плеча с резкой болезненностью.
  • Энтезопатия локтевого сустава это заболевание зачастую выявляется у людей, занимающихся тяжелой атлетикой, гимнастикой, большим теннисом, гольфом. Поражение наблюдается, как в кистевых сгибателях, так и в разгибателях. В подобной ситуации уместно ставить диагноз медиального, либо латерального тендинита.

Признаки заболевания мало чем отличаются от такового в сухожилиях, расположенных в других местах. Может возникать болезненное ощущение при попытке сгибания, либо разгибания запястного сустава: болезненность при этом сгруппирована внутри и снаружи предплечья. Больной жалуется на проблемы с удержанием предметов, ему становится трудно даже пожать руку. Впоследствии перечисленные движения становятся ограниченными.

  • Энтезопатия кистей включает в себя повреждение сухожилий пальцевых сгибателей и разгибателей, а также кольцевидной связки в зоне расположения межфаланговых суставов. Повреждение является результатом изначального или вторичного воспалительно-дистрофического процесса, который со временем приводит к потере подвижности. Для заболевания типична припухлость, боли и хруст в поврежденных суставах.
  • Энтезопатия малого таза – это несколько размытое понятие, которое может включать в себя информацию о поражении нижней апертуры таза, ограниченную седалищными буграми, копчиком, лобковым соединением и нижними ответвлениями лобковых костей.
  • Энтезопатия нижних конечностей может включать в себя патологические изменения в тазобедренном суставе, в коленном суставе, в голеностопном суставе и стопе. Поражение в большинстве случаев бывает изолированным, либо сочетанным.
  • Энтезопатия боковых связок коленного сустава со стороны латеральной или медиальной поверхности может сопровождать гонартроз. Диагностика часто ограничивается пальпаторным исследованием, при котором четко отмечается болезненность в зоне поражения. Таких зон может быть две или больше, по обе стороны коленного сустава.
  • Энтезопатия гусиной лапки коленного сустава иначе называется «анзериновым бурситом», это поражение в зоне присоединения большеберцовой кости к сухожильному тяжу портняжной мускулатуры, а также изящной и полусухожильной мускулатуры, в месте расположения малой сумки. Указанный участок локализован примерно на 3,5 см ниже от местонахождения коленно-суставной щели. Болезнь типична для полных людей, страдающих коленными артрозами.

Энтезопатия левого, правого коленного сустава характеризуется болями, которые могут усиливаться во время подъема по ступенькам (отличие от артроза – боль во время спуска по ступенькам). Типична «стартовая» болезненность в области анзериновой бурсы, когда больной резко встает и пытается идти.

  • Энтезопатия надколенника, энтезопатия собственной связки надколенника может обнаруживаться изолированно, либо в сочетании с поражением других тканей коленного сустава. Клинически патология характеризуется болью и припухлостью в передней части сустава.
  • Энтезопатия медиальной боковой связки связана с поражением соединительной ткани коленного сустава. Для патологии типично появление болей с пораженной стороны колена, особенно при нажатии на соответствующую поражению сторону.
  • Энтезопатия бедра проявляется сухожильным поражением таких мышц, как длинная приводящая, отводящая и подвздошно-поясничная. Не менее редко встречается и седалищная энтезопатия, которая поражает преимущественно офисных работников.

Больной жалуется на болезненность внешней стороны сустава, которая особенно беспокоит в момент отведения бедра, а также при упоре на ногу во время ходьбы. Дискомфорт ощущается и в паховой зоне, а также в нижних сегментах бедра. Подвижность тазобедренного сустава ограничена, при прощупывании возникает боль.

  • Энтезопатия больших вертелов бедренных костей может возникать, как осложнение вялотекущего остеоартроза у пациенток женского полалет. Патология проявляет себя болезненностью, распространяющейся по всей внешней бедренной поверхности. Больные могут предъявлять жалобы по поводу болей в состоянии покоя, особенно ночью, при попытке лежать на пораженной стороне тела.
  • Энтезопатия подошвенного апоневроза зачастую ассоциируется с «пяточной шпорой». Подпяточная сумка находится в нижнем сегменте кости пятки, в зоне присоединения подошвенного апоневроза. Болезненность в пяточной области именуют талалгией: такая боль может быть вызвана, как воспалительной реакцией, так и дистрофическими изменениями. В большинстве случаев самостоятельный воспалительный процесс с пяточной болью является единственным признаком серонегативной спондилоартропатии.

Энтезопатия пяточной кости, пяточная энтезопатия практически всегда связана с дегенеративными процессами, которые протекают на фоне обызвествления энтезиса. Такая патология более типична для пациентов старшей возрастной группы.

  • Энтезопатия бедренной кости протекает по типу трохантерита, или подвертельного бурсита. Болезнь проявляется болью, которая «отдает» на наружную часть бедра. Характерный симптом: больному сложно прилечь на определенную сторону туловища. Обнаруживается четкая локализованная боль в зоне бедренной кости, амплитуда ротации бедра может быть нарушена или сохранена.

Энтезопатия тазобедренных суставов часто дифференцируется с подвертельным бурситом. Однако терапевтического значения такая дифференциация не имеет, так как оба случая предусматривают практически адекватное лечение.

  • Энтезопатия голеностопного сустава обычно проявляется теносиновитом перонеальной мышцы. Сухожильная часть этой мышцы находится ниже латеральной лодыжки: при воспалительной реакции можно заметить продолговатую отечность вдоль влагалищной части сухожилия. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы.
  • Энтезопатия седалищного бугра представляет собой воспалительный процесс в зоне присоединения сухожилия к седалищному бугру. Заболевание часто обнаруживается на фоне любого серонегативного спондилоартрита, к которым относятся, например, болезнь Бехтерева и реактивный артрит. Область седалищного бугра – это нижний сегмент ягодицы. Этот участок, как правило, подвержен немалым нагрузкам, если пациент занимается в положении сидя – в особенности на жесткой поверхности. Характерным симптомом такой патологии является боль при сидячем положении, которая несколько облегчается во время ходьбы при поднятии ноги.
  • Энтезопатия позвоночника связана с повышенными нагрузками на позвоночник, что обычно бывает у спортсменов при интенсивных занятиях гимнастикой, акробатикой, тяжелой атлетикой. Подобного рода заболевание вызывает преждевременный износ связочной системы позвоночного столба. Патология является достаточно серьезной и требует постоянного медицинского контроля.
  • Нагрузочная энтезопатия – это термин, который подразумевает развитие суставного поражения вследствие резких и интенсивных физических нагрузок. Такая патология зачастую встречается у людей, которые ранее не были физически активными, а после резко приступили к занятиям спортом. Опорно-двигательный аппарат попросту не может настолько быстро адаптироваться к нагрузкам, поэтому происходит микроповреждение мышечных и сухожильных волокон, что вызывает боль в различной степени.